Liebe Leserin, lieber Leser

«The same procedure as every year»: Durch den helvetischen Blätterwald hallt ein medialer Aufschrei, die Kostenexplosion im Gesundheitswesen wird an den Pranger gestellt. Das Fazit lautet – in Nuancen abweichend – stets gleich: So geht es nicht weiter, so schlimm war es noch nie. Ein Blick zurück zeigt: Früher war es nicht besser. Seit Jahrzehnten verteuert sich das Gesundheitswesen kontinuierlich. Die Entwicklung ist somit kein Novum. Und es wird sich künftig kaum ändern. Das macht beispielsweise die auf 2012 eingeführte Swiss DRG deutlich. Die als Wundermittel gegen die Kostenexplosion angepriesene Fallpauschale lässt ihre Heilkraft bis heute vermissen. Die primäre Frage lautet deshalb nicht, wie die monetäre Fieberkurve gestoppt werden kann, sondern wie wir damit sinnvoll umgehen und die Auswirkungen wirkungsvoll abfedern können.

Ein Vorschlag, der in diese Richtung tendiert, unterbreitete kürzlich Bundesrat Alain Berset. Sein propagiertes nationales Zentrum für Qualität soll Patienten vor medizinischen Fehlern bewahren, was zu enormen Kosteneinsparungen führen soll. Nur: Ein staatlich gelenktes Qualitätszentrum wird aller Wahrscheinlichkeit nach seitens Verwaltung mehr Geld verschlingen, als im Gesundheitswesen eingespart werden kann. Was die Umsetzung der bundesrätlichen Idee bringen würde, lässt sich relativ leicht abschätzen: mehr Programme, mehr Datenerhebungen, mehr Controlling, mehr Evaluationen, mehr Liebe Leserin, lieber Leser Publikationen. Das brächte in erster Linie mehr Bürokratie. Es erstaunt deshalb nicht, dass sich der Ärzteverband FMH und der Spitalverband H+ sehr kritisch zu Bersets Vorhaben äussern.

Alternative Modelle sind weiterhin gefragt. Ein neuer Gedankenansatz brachte jüngst Avenir Suisse ein – zumindest für einen Teilbereich, der Umverteilung von Pflegekosten. Der Think Tank regt die Bildung eines obligatorischen Pflegekapitals vor – eine Art AHV für Pflegebedürftige. Die angesparten Mittel wären im Pflegefall einsetzbar. Staatliche Ergänzungsleistungen würden damit obsolet, womit Geld in Millionenhöhe eingespart werden könnte.

Eine andere Alternative ist das sogenannte PPP-Modell: Public Private Partnership. Die öffentliche Hand und Firmen aus der Privatwirtschaft tragen für Projekte im Gesundheitswesen gemeinsam die Verantwortung. Das kann sich mittelfristig betreffend Kosten und Qualität vorteilhaft auswirken. Wie PPP in der Praxis funktionieren kann, erläutert Beat Ammann, CEO von Seniocare. Im Interview zeigt er am Beispiel von Rheinfelden auf, wie die private Seniocare zusammen mit der Stadt partnerschaftlich und im Rahmen einer gemeinsamen AG ein neues Pflegezentrum betreiben wird – ein Modell mit Potenzial für die Zukunft.

Christoph Hämmig
Chefredaktor